Une coquille de réduction est une coquille mince temporaire, généralement faite de résine ou de métal, qu’un technicien dentaire crée pour guider le dentiste dans l’élimination de la bonne quantité de structure dentaire lors de la préparation d’une dent pour une couronne en zircone ou une autre restauration.
Les margelles de réduction aident à s’assurer que la restauration finale s’adapte correctement et a la bonne épaisseur. Ils peuvent également économiser du temps et de l’argent en éliminant le besoin de rendez-vous supplémentaires ou de refaits.
Comment utiliser une margelle de réduction de couronne
Le flux de travail pour l’utilisation d’une couronne de réduction comprend les étapes suivantes :
- Le dentiste prépare la dent, mais laisse un peu plus de structure dentaire que nécessaire pour la restauration finale.
- Une empreinte de la dent préparée est prise et envoyée au laboratoire dentaire.
- Le technicien dentaire crée une réplique de la dent préparée.
- Le technicien crée la couronne de réduction, qui s’adapte à la réplique de la dent préparée sur le modèle.
- Le technicien modifie le modèle en enlevant la structure dentaire par l’ouverture dans la margelle, créant ainsi l’espace exact nécessaire à la restauration.
- La couronne est renvoyée au dentiste avec la restauration terminée.
- Le dentiste place la couronne sur la dent préparée et enlève toute structure dentaire qui dépasse par l’ouverture.
- Le dentiste ferme ensuite la restauration sur la dent préparée.
Les margelles de réduction sont un outil utile pour les dentistes, mais il est possible d’en atténuer complètement le besoin grâce à une meilleure préparation de la couronne. La dentisterie numérique a révolutionné le processus de restauration dentaire grâce à l’utilisation de scanners intraoraux qui capturent des images 3D précises de la dent préparée, éliminant ainsi les inexactitudes qui peuvent survenir avec les empreintes physiques.
Une communication détaillée entre le dentiste et le technicien de laboratoire peut également aider à atténuer le besoin d’adaptations de réduction. Des instructions claires concernant les marges souhaitées, le matériau de la couronne et l’épaisseur peuvent aider à guider des restaurations précises fabriquées en laboratoire et potentiellement réduire le besoin de réduction supplémentaire des dents.
Pratiques exemplaires pour la préparation de la couronne
Voici quelques pratiques exemplaires pour la préparation de couronnes en zircone, visant à obtenir un résultat réussi et durable tout en minimisant le besoin de margelles de réduction :
Évaluation préopératoire
- Diagnostic et planification approfondis du traitement : Comprenez clairement la raison de la couronne, les attentes du patient et les complications potentielles.
- Évaluation radiographique et clinique : Évaluer la structure des dents, la santé des racines et les tissus environnants.
- Discussion avec le patient : Expliquer la procédure, les risques et les avantages des différents matériaux et techniques de préparation de la couronne.
Technique de préparation
- Approche conservatrice : Enlever la quantité minimale de structure dentaire nécessaire pour le placement de la couronne, en tenant compte de l’épaisseur et de la résistance du matériau.
- Marges claires et définies : Obtenez des marges lisses et bien définies pour une adaptation optimale de la couronne et la prévention de fuites futures.
- Surface de préparation lisse : Évitez les irrégularités ou les rayures qui pourraient affecter l’ajustement et l’esthétique de la couronne.
- Angles de réduction et chanfreins appropriés : Suivez les directives spécifiques au matériau pour les préparations d’épaulement, de chanfrein ou de bord de plume afin d’assurer la rétention et la résistance de la couronne.
- Clairance occlusale adéquate : Prévoyez suffisamment d’espace entre les dents opposées pour une occlusion confortable et un bon fonctionnement.
- Minimiser la manipulation gingivale : Manipulez délicatement le tissu gingival pour éviter l’inflammation et les complications potentielles.
- Utilisation de fraises limitant la profondeur : Assurer une réduction précise des dents dans des limites prédéterminées, réduisant ainsi le risque de surpréparation.
- Utilisez des loupes à grossissement : Améliorez la visualisation pour un meilleur contrôle et une meilleure précision.
Procédures d’appoint
- Dentisterie numérique : Utilisez des scanners intraoraux et la technologie CAD/CAM pour des empreintes précises, une conception de couronne virtuelle et une réduction potentielle de la réduction des dents.
- Isolation du barrage en caoutchouc : Maintenez un champ opératoire propre et sec pour une visibilité et un contrôle optimaux.
- Refroidissement de l’eau et évacuation de l’air : Minimisez la production de chaleur et assurez une visualisation claire pendant la préparation des dents.
Communication et collaboration
- Communication claire avec le technicien de laboratoire dentaire : Fournir des instructions détaillées concernant les marges, le matériau de la couronne, l’épaisseur et toute exigence particulière.
- Envisagez d’utiliser des coiffes de réduction : Tout en s’efforçant d’obtenir une réduction minimale, les couronnes de réduction peuvent toujours être des outils précieux pour les cas complexes ou assurer un ajustement précis de la couronne.
Soins postopératoires
- Fournir une couronne temporaire : Protégez la dent préparée et maintenez l’esthétique pendant la fabrication de la couronne permanente.
- Éduquer le patient sur une bonne hygiène : Expliquez comment prendre soin de la nouvelle couronne et maintenir votre santé buccodentaire.
- Planifiez des rendez-vous de suivi : Surveillez l’ajustement, la fonction et la santé buccodentaire globale de la couronne.
Conseils pour créer une réduction occlusale adéquate
Créer une réduction occlusale adéquate implique d’atteindre le bon équilibre entre la préservation d’une structure dentaire saine et l’assurance d’un espace suffisant pour la restauration. Voici quelques conseils pour vous aider à atteindre cet équilibre :
Planification et préparation
- Comprendre les résultats souhaités : Définissez clairement le type de restauration, le matériau et les objectifs esthétiques. Cela permet d’évaluer la réduction minimale nécessaire.
- Évaluation préopératoire : Analyser les radiographies, les scanners et la dent elle-même pour estimer l’épaisseur de l’émail et de la dentine, l’emplacement de la chambre pulpaire et les restaurations existantes.
- Utilisez des jauges de profondeur : Prendre des mesures préopératoires du dégagement occlusal existant et de l’épaisseur de restauration souhaitée pour déterminer la cible de réduction.
- Lignes directrices sur la réduction des notes : Utilisez des marqueurs temporaires ou des coupes en profondeur à la surface de la dent pour visualiser la réduction prévue.
Technique et précision
- Commencez par être prudent : Commencez par une réduction minimale et augmentez graduellement au besoin. N’oubliez pas que l’ablation de la structure dentaire est irréversible.
- Utiliser des fraises limitant la profondeur : Elles assurent une réduction précise et constante dans les limites prédéterminées, empêchant ainsi une préparation excessive.
- Suivez les directives relatives au matériel : Différents matériaux ont des exigences d’épaisseur spécifiques. Familiarisez-vous avec eux pour une résistance et une durabilité optimales de la restauration.
- Maintenez les surfaces lisses : Évitez les irrégularités ou les égratignures qui pourraient perturber l’ajustement et l’esthétique de la couronne.
- Utilisez des loupes de grossissement : La visualisation améliorée facilite une réduction contrôlée et précise.
Considérations pour différents domaines
- Incisives : Concentrez-vous sur la préservation de l’esthétique. Privilégiez la réduction de l’émail et minimisez l’exposition à la dentine.
- Canines : Ceux-ci nécessitent un dégagement occlusal plus important en raison de leur fonction. Équilibrer la structure de préservation et fournir suffisamment d’espace pour la restauration.
- Prémolaires et molaires : Nécessitent souvent une réduction importante en raison de cuspides plus grandes et de forces de mastication accrues. Assurer une réduction adéquate de l’épaisseur du matériau et une bonne fonction occlusale.
Outils et techniques supplémentaires
- Dentisterie numérique : Les scanners intraoraux et la technologie CAD/CAM fournissent des données précises pour la conception de couronnes virtuelles et l’évaluation précise des besoins de réduction.
- Papier articulé et cales : Utilisez-les pour visualiser les contacts occlusaux et affiner la réduction pour une distribution uniforme de la pression.
- Enregistrement des morsures : Capturez les mouvements dynamiques de la mâchoire pour guider la conception de la couronne et assurer une bonne occlusion.
N’oubliez pas qu’il est essentiel de minimiser l’extraction des dents tout en assurant le succès fonctionnel et esthétique. Avec une planification minutieuse, une technique précise et les bons outils, vous pouvez créer une réduction occlusale adéquate pour une restauration durable et réussie.
Capturer le dégagement occlusal avec la dentisterie numérique
Voici quelques pratiques exemplaires pour prendre des empreintes numériques avec une autorisation occlusale appropriée :
Avant de commencer :
- Informez le patient de la procédure et assurez-vous qu’il est à l’aise et détendu. Encouragez-les à éviter de serrer ou de mordre pendant l’examen.
- Choisissez un scanner avec une résolution et une profondeur de champ adéquates pour capturer les détails de la dent préparée et des tissus environnants.
- Assurez-vous que le scanner est correctement calibré pour une précision optimale.
- Évaluez les marges de préparation, la douceur et la qualité globale avant de numériser.
- Mesurer le dégagement occlusal existant et marquer les points de référence sur la dent pour guider l’évaluation ultérieure.
Pendant l’examen :
- Réduisez l’excès de lumière pour éliminer le risque d’éblouissement.
- Séchez les dents et les gencives pour réduire l’humidité dans la bouche.
- Utilisez des cordons de rétraction et rétractez doucement le tissu gingival pour une meilleure visualisation et un meilleur accès pendant la numérisation. La rétraction avec des lasers dentaires n’est pas idéale, mais acceptable en raison du risque de cicatrices et du manque de traction mécanique.
- Utiliser des écarteurs de langue et de joue pour maintenir un champ de vision dégagé et empêcher les interférences des tissus mous.
- Capturez la dent sous différents angles, y compris les vues occlusale, linguale, buccale et interproximale. Portez une attention particulière aux marges de préparation et aux espaces interproximaux.
- Évaluation du dégagement occlusal : Utilisez les points de référence de la jauge de profondeur et les outils logiciels pour analyser et ajuster le modèle virtuel afin d’obtenir un dégagement occlusal approprié. Cela pourrait impliquer l’utilisation d’un articulateur et d’un papier articulé pour vérifier physiquement et affiner les contacts occlusaux dans le modèle numérique.
Bien que les empreintes numériques offrent des avantages importants, une technique appropriée et le souci du détail sont essentiels pour capturer un dégagement occlusal précis. Envisagez de demander de la formation à des professionnels expérimentés pour assurer des résultats optimaux.
En suivant ces meilleures pratiques, vous pouvez capturer en toute confiance les empreintes numériques avec un dégagement occlusal approprié pour des restaurations réussies. Plus important encore, communiquez clairement l’autorisation occlusale souhaitée au technicien de laboratoire dentaire ainsi que l’empreinte numérique.
