Jusqu’à la récente prolifération de la dentisterie numérique, la prescription de prothèses complètes signifiait passer par un processus byzantin au cours de semaines, voire de mois. « Même l’expédition était problématique », explique Chad Van Maele, un technicien de laboratoire de Dandy avec plus d’une décennie et demie d’expérience dans la fabrication de prothèses dentaires. « Les médecins passent tout ce temps à travailler sur cette cire, à marquer la ligne médiane, à ajuster le VDO, à prendre l’empreinte de lavage et à prendre la morsure... ils le mettent dans la boîte et l’envoient au laboratoire, et si le camion qui le ramasse n’est pas réfrigéré et que nous sommes en août au Texas, alors cette cire peut fondre... En hiver, la cire devient vraiment cassante et si la boîte tombe, elle peut se briser comme du verre.
Le fait est que votre travail acharné en tant que praticien est la base de toute restauration réussie, mais la majorité des étapes dans les cas de prothèses complètes sont tout simplement hors de votre contrôle. Pour cette raison, Dandy veut démystifier le processus de fabrication des prothèses dentaires, révélant chacune des étapes qui transforment votre travail en sourire.
Types de prothèses dentaires
Les prothèses complètes numériques de Dandy sont disponibles en deux types principaux : fraisées et imprimées en 3D.
La prothèse fraisée de Dandy (également connue sous le nom de prothèse esthétique) est fabriquée à partir de polyméthacrylate de méthyle (PMMA), plus précisément de dents fraisées Ivoclar Ivobase et Ivoclar DCL, explique Van Maele. « C’est un excellent matériau; de l’acrylique très haut de gamme, qui a fait ses preuves. Le fraisage est ce qu’on appelle la fabrication soustractive; Un broyeur à cinq axes sculpte et affûte des motifs à partir d’un bloc de matière brute. « Le matériau de prothèse fraisé [de Dandy] est le même qu’une prothèse analogique », explique Van Maele.
Prothèses dentaires fraisées
La prothèse imprimée en 3D de Dandy (également connue sous le nom de Signature Denture) est fabriquée à partir de Dentsply Sirona Lucitone Digital IPN. « Ce matériau n’est qu’un niveau supérieur », dit Van Maele, expliquant que, bien que Lucitone soit comparable au matériau Aesthetic Denture à bien des égards, « il peut faire des choses que ces autres ne peuvent pas... [La lucitone] est un nouveau type de résine polymère qui est un matériau activé par le corps, ce qui signifie qu’elle double de force lorsqu’elle est dans la bouche du patient. Nos prothèses dentaires usinées ne feront pas cela. L’impression 3D est connue sous le nom de fabrication additive; La résine liquide est extrudée, collée et durcie couche après couche jusqu’à ce que la conception finale soit réalisée.
Prothèses dentaires imprimées en 3D
Alors, quelle est la principale différence qualitative entre ces deux types de prothèses dentaires? En dentisterie numérique, si toutes les étapes de la prothèse complète sont essentiellement les mêmes, cela se résume à la force et à l’esthétique. « Les prothèses dentaires fraisées, elles ont ces petites fibres rouges dans l’acrylique qui imitent les capillaires dans les tissus du patient... Nos prothèses imprimées n’ont pas ces fibres, donc c’est plus un rose uni.
Fabrication de prothèses analogiques (traditionnelles)
Les matériaux ont peut-être évolué de la cire d’abeille au matériau d’empreinte PVS, mais l’ordre des opérations est resté plus ou moins le même depuis l’invention des gouttières dentaires elles-mêmes dans les années 1800 :
- Les dents du patient sont nettoyées et préparées
- Le matériau d’empreinte est mélangé
- Le matériau d’empreinte est chargé dans un plateau qui est fixé aux dents supérieures ou inférieures
- Après la prise, le plateau est soigneusement libéré
- Répétez pour la série de dents opposées
- La pierre dentaire est mélangée et versée dans des moules, ce qui permet d’éliminer les vides ou les bulles.
- Après le durcissement de la pierre, les modèles sont expédiés au laboratoire
La prise de ces empreintes préliminaires dure entre 10 et 15 minutes, une éternité qui provoque des bâillons et des douleurs à la mâchoire pour le patient. Et à moins que vous ne puissiez livrer physiquement les articles au laboratoire vous-même, vous n’avez pas d’autre choix que de confier votre travail aux nombreuses paires de mains différentes qui composent chaque maillon de la chaîne logistique.
Comme vous pouvez le constater, avant même qu’un technicien de laboratoire puisse commencer à fabriquer une pièce, le processus analogique nécessite plusieurs étapes. Dans les cas de prothèses complètes, ce n’est qu’une fois que les modèles de pierres ont été emballés et expédiés au laboratoire que le processus de fabrication des prothèses dentaires peut commencer sérieusement. Notez que le processus est différent pour les patients dentulaires et édentés, ainsi que pour les patients ayant une prothèse existante.
Voici toutes les étapes standard de la prothèse complète une fois que les modèles de pierres arrivent au laboratoire :
- À l’aide de modèles en pierre, un plateau personnalisé est fabriqué
- Le plateau personnalisé est renvoyé au dentiste
- À l’aide du plateau personnalisé, le dentiste prend une autre empreinte de la cavité buccale du patient
- Le plateau personnalisé est renvoyé au laboratoire
- À l’aide du plateau personnalisé, le laboratoire fabrique une jante en cire
- Le rebord de cire est renvoyé au dentiste
- Le rebord en cire est ajusté et l’enregistrement de l’occlusion est effectué. Le VDO, la ligne médiane, le support des lèvres et les bords incisifs sont corrects
- Le rebord en cire ajusté et les matériaux d’empreinte principale sont renvoyés au laboratoire, ainsi que des photos pour référence de couleur et toute autre note pertinente
- Le rebord en cire est monté sur un articulateur
- Les dents sont sélectionnées par le technicien pour correspondre le mieux à la taille, à la forme et à la couleur de la dentition naturelle du patient. S’il n’y a pas de photos et/ou un manque de notation, le technicien fait preuve de jugement
- Plus de cire est ajoutée pour reproduire le tissu palatal/gingival du patient, puis lissée pour créer un aspect plus naturel
- Le fartage est ensuite renvoyé au dentiste pour un essai
- Le patient revient pour tester l’essai de cire. Tout ajustement mineur est fait au fauteuil à l’aide d’eau tiède ou d’une torche pour faire fondre la cire
- Le dentiste expédie l’essai de cire ajusté au laboratoire
- Un flacon est préparé, c’est-à-dire enrobé d’un agent de séparation, souvent de la vaseline
- Le plâtre est versé dans la moitié inférieure du flacon, l’essayage de cire est inséré dans le plâtre afin de verrouiller le modèle en place et de créer un joint. On ajoute ensuite de la pierre dentaire, investissant toute la surface du modèle
- Les surfaces des dents incisales et occlusales sont peu exposées et un milieu de séparation est ajouté à la surface du calcul afin de faciliter le dé-évasage. D’autres pierres sont versées sur le dessus
- Ce même processus se reproduit avec les dents opposées
- Les deux moitiés sont insérées dans une pince à gourde et la pierre est laissée prendre.
- Les flacons sont immergés dans de l’eau chaude afin de faire fondre la cire
- Les flacons sont ouverts et toute cire résiduelle nettoyée à l’eau chaude. Les dents dont la surface avait été exposée sont laissées dans la pierre
- Un milieu de séparation est appliqué sur les surfaces des pierres, en veillant à ne pas en décoller sur les surfaces des dents
- L’acrylique est mélangé
- L’acrylique est emballé dans le moule en pierre encore dans les flacons, qui sont soumis à la pression d’une presse hydraulique, répétant ce processus plusieurs fois jusqu’à ce que la densité maximale soit atteinte
- Les flacons sont remis à l’eau chaude pour le durcissement
- La prothèse acrylique est déflaquée, détruisant le moule principal
- La prothèse est réarticulée pour vérifier l’occlusion
- La prothèse est nettoyée, finie et polie
- La prothèse est renvoyée au dentiste
À ce stade, la prothèse peut être finalement placée. Si le patient et le dentiste sont tous deux satisfaits de l’ajustement, le processus est terminé. Jusqu’à présent, les étapes de la prothèse dentaire ont été laborieuses, donc si le patient n’aime pas l’ajustement, le dentiste doit espérer qu’une empreinte de lavage et une série de regarnissage résoudront le problème. Sinon, tout le processus de fabrication de la prothèse dentaire doit recommencer.
Une note sur les laboratoires dentaires : Le processus décrit ci-dessus ne tient pas compte de toutes les permutations différentes du laboratoire dentaire; certains peuvent avoir un seul technicien. Certains peuvent utiliser l’injection de chaleur plutôt que le versement froid. Beaucoup travaillent selon le principe du premier entré, premier sorti. Souvent, les grands laboratoires fonctionnent comme une chaîne de montage, chaque étape de la fabrication étant effectuée par une personne différente. Quoi qu’il en soit, attendez-vous à ce que le processus analogique de la première impression au placement final dure de six semaines à trois mois.
Fabrication de prothèses dentaires numériques
Avec les prothèses numériques, les patients n’ont besoin de consulter leur dentiste que deux fois : une fois pour un premier examen et une fois pour un ajustement final de la prothèse complète. Les étapes intermédiaires empêchent tous les rendez-vous supplémentaires et les allers-retours de l’expédition.
Nous vous guiderons tout au long du processus de prothèse numérique avec Dandy. Elle commence lorsque la cavité buccale du patient est cartographiée dans les moindres détails à l’aide d’un scanner intraoral qui émet des impulsions lumineuses indolores. Cette information est immédiatement traduite en un modèle 3D, qui non seulement cartographie les surfaces des dents et des gingivales, mais fait correspondre les nuances et agit comme un repérage de l’occlusion. L’ensemble du processus prend de deux à cinq minutes. À partir de là, le dentiste peut envoyer numériquement les données de numérisation, des notes/informations supplémentaires et toute photo de référence au laboratoire où les techniciens de Dandy’s interviennent. La fabrication complète de la prothèse dentaire commence à la seconde où vous appuyez sur « envoyer ».
- Une fois que le laboratoire reçoit les données de balayage, les techniciens utilisent un logiciel pour vérifier l’occlusion, l’ombre et la forme. Le puissant logiciel de conception de Dandy permet de réorganiser la dentition instantanément, toutes les dents s’adaptant automatiquement pour s’adapter à tout ajustement.
- Le technicien charge la bonne résine/PMMA de couleur dans l’imprimante 3D/fraiseuse à cinq axes, respectivement, et lance le processus, qui se poursuit automatiquement jusqu’à ce que la prothèse soit terminée. Ce processus prend environ une heure et demie.
- La prothèse nouvellement imprimée est libérée du radeau, inspectée et raffinée si nécessaire. Cela peut prendre environ 30 minutes.
- La prothèse finie est ensuite expédiée au dentiste.
À ce stade, le patient peut retourner chez le dentiste pour ajuster sa prothèse. Comme la technologie de numérisation qui sous-tend la prothèse est si avancée et que les outils de fabrication sont si précis, il est très peu probable que l’ajustement nécessite des ajustements. Si un ajustement est nécessaire ou qu’une prothèse doit être refaite, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. « Toutes ces informations sont préservées numériquement », explique M. Van Maele. « Même si votre bureau devait brûler, nous avons quand même [toutes les données et les examens du patient] prêts à l’emploi. » Entre le moment où vous appuyez sur « envoyer » sur cette première numérisation jusqu’au produit final, le processus prend environ une semaine. C’est aussi simple que cela.
Prothèses dentaires complètes en 2 rendez-vous avec Dandy
Même une comparaison superficielle des procédés de fabrication de prothèses dentaires traditionnels et numériques révèle une nette supériorité. Si votre objectif est d’équiper vos patients d’une prothèse complète, des étapes telles que l’articulation, l’appariement de la teinte et l’expédition sont cruciales pour le processus traditionnel. Mais si vous vous associez à Dandy, ceux-ci et bien d’autres sont simplifiés, voire complètement éliminés.
Toujours sceptique? Vous n’êtes pas seul. « J’ai été choisi pour être l’un des bureaux pilotes à passer au numérique », explique Van Maele à propos d’un emploi précédent. Au moment en question, il avait déjà des années de fabrication analogique à son actif. Après avoir suivi la formation numérique initiale, il est retourné au cabinet où il travaillait. « Il y avait du scepticisme [parmi le personnel dentaire] jusqu’à ce que nous fassions notre premier cas », poursuit-il. « Vous savez quel était mon plus gros problème avec cette affaire? J’ai fait un essai quand je n’en avais pas besoin parce que c’était parfait. [Le patient] a littéralement dit : "Aucun changement. Quand pouvons-nous avoir la finale?... C’est à ce moment-là que le scepticisme s’est dissipé. Une numérisation avancée, un logiciel incroyable et une technologie de pointe signifient que vous pouvez augmenter le volume de cas que votre cabinet peut traiter, améliorer les résultats et augmenter la satisfaction globale des patients. Contactez Dandy dès aujourd’hui pour libérer l’efficacité des prothèses dentaires à 2 rendez-vous.
