Les appareils dentaires de l’ATM sont des protections occlusales utilisées pour traiter les douleurs de l’ATM et de l’articulation temporo-mandibulaire. Ils se composent d’un seul plateau sur mesure ou d’une conception à double arche. L’objectif de ces appareils est de soutenir l’ATM et, dans certains cas, de réentraîner les muscles pour éviter les mouvements nocifs.
Ces appareils sont fabriqués sur mesure pour chaque patient et sont vendus sur ordonnance seulement. On s’attend à ce que le dentiste évalue le patient et détermine quel traitement est le plus approprié. Si le traitement de l’ATM comprend un appareil intrabuccal, le dentiste déterminera celui qui convient le mieux à chaque cas.
Types d’appareils intraoraux pour le traitement dentaire de l’ATM
Déprogrammeur antérieur
Le déprogrammeur antérieur est un dispositif qui couvre toute l’arcade et disclut les postérieurs via une rampe antérieure pour réentraîner les muscles de la mâchoire et prévenir le brux. L’appareil est principalement utilisé sur la voûte plantaire. Il protège mieux les dents grâce à la couverture de l’arcade complète ainsi qu’à une plus grande rétention qu’un NTI compte tenu de sa couverture complète. Il peut y avoir une certaine occlusion qui interférera avec le réentraînement des muscles de la mâchoire.
Avantages
Protège mieux les dents grâce à une couverture complète de l’arcade
Offre une plus grande rétention que le NTI étant donné la couverture complète de la voûte plantaire.
Inconvénient
En raison de la couverture postérieure, il peut y avoir une certaine occlusion qui interférera avec le réentraînement des muscles de la mâchoire.
Dispositif NTI
Le dispositif NTI est un petit dispositif discret sur les antérieurs qui évite l’occlusion des dents postérieures pour inhiber le bruxisme et soulager le stress. Il est important de noter que l’appareil NTI ne couvre que les dents #7 à #10 sur l’arcade supérieure.
Avantage
Prévient complètement l’occlusion et réentraîne les muscles du patient à ne pas brux du tout.
Inconvénient
Compte tenu de la petite taille, certains patients peuvent avoir de la difficulté à la rétention
Attelle B de Dawson
Un dispositif qui couvre les deux arcades et évite l’occlusion des postérieurs pour inhiber le bruxisme et soulager le stress tout en permettant le mouvement horizontal.
Avantages
Fournit une couverture de la voûte plantaire supérieure et inférieure, offrant une protection complète.
Facilite et soutient les mouvements latéraux et excursifs.
Inconvénient
Ne réentraîne pas les muscles des patients pour prévenir la cause profonde.
Électroménager Gelb
L’appareil Gelb repose sur les postérieurs et se repositionne sur la mandibule pour contrôler le positionnement de la mâchoire et éviter l’excès de force. En plus de contrôler le positionnement de la mâchoire, il maintient également la forme de l’arcade de la mandibule. Il amène également le condyle dans une position plus antérieure, ce qui entraîne une position inférieure dans la fosse et augmente l’ouverture verticale, ce qui peut soulager la douleur.
Avantages
Offre une protection complète pour les postérieurs
Permet plus d’espace sur la langue en supprimant la couverture antérieure, ce qui est bénéfique pour les patients qui ronflent, souffrent d’apnée du sommeil et/ou ont une grosse langue
Inconvénient
Ne réentraîne pas les muscles des patients pour prévenir la cause profonde
Choisir le bon appareil dentaire pour l’ATM pour votre patient
Le bon traitement dépend souvent de la cause profonde du problème. Afin de bien diagnostiquer le patient, il est important de prendre des examens d’imagerie appropriés, soit des radiographies ou des tomodensitogrammes. Ceci, en plus des questions d’examen standard, est essentiel pour comprendre si la cause profonde du problème est due à des spasmes musculaires ou à des dommages dans l’articulation (l’articulation peut s’éroder ou se déplacer, le cartilage peut être endommagé ou l’articulation peut être endommagée par l’impact).
Voici des cas d’utilisation idéaux par appareil :
Déprogrammeur antérieur
Le déprogrammeur antérieur fonctionne bien dans les cas où vous voulez une couverture et une protection complètes de la voûte plantaire, mais aussi pour prévenir l’occlusion. Il est également bon pour traiter les cas de DTM dont la cause profonde est un problème musculaire (mais peut traiter tous les cas).
NTI
Le NTI fonctionne bien dans les cas où l’objectif est de prévenir toute forme de bruxisme, plutôt que d’en atténuer l’impact ou la douleur. Il est très utile pour les patients souffrant de maux de tête temporaux et très bon pour traiter les cas d’ATM dont la cause profonde est un problème musculaire.
Attelle B de Dawson
L’attelle B de Dawson convient bien aux cas où il est important de fournir une couverture complète de la voûte plantaire et de soutenir les mouvements excursifs, plutôt que de les empêcher. Il est bon pour une utilisation à long terme et une protection pour ceux qui ont une parafonction importante et élimine également la possibilité d’une super éruption postérieure.
Électroménager Gelb
Le Gelb convient bien aux cas où il est important de fournir un soutien et de soulager la douleur dans l’ATM. Il fonctionne également bien pour les patients qui luttent contre l’obstruction des voies respiratoires en raison de la conception antérieure.
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